Ciclo menstrual

El ciclo menstrual es el término científico para los cambios fisiológicos que pueden ocurrir en mujeres fértiles con los objetivos de reproducción sexual y fertilización. Este artículo se concentra en el ciclo menstrual humano.

El ciclo menstrual, bajo el control del sistema endocrino, es necesario para la reproducción. Comúnmente se divide en tres fases: la fase follicular, ovulación y la fase luteal; aunque algunas fuentes usen un juego diferente de fases: menstruación, proliferative fase y fase secretory. Los ciclos menstruales se cuentan a partir del primer día de la sangría menstrual. La anticoncepción hormonal interfiere con los cambios hormonales normales con el objetivo de prevenir la reproducción.

Estimulado aumentando gradualmente cantidades del estrógeno en la fase follicular, las descargas de la sangre (menses) lento entonces se paran, y el forro del útero se espesa. Los folículos en el ovario comienzan a desarrollarse bajo la influencia de una interacción compleja de hormonas, y después de que varios días un o de vez en cuando dos se hacen dominantes (los folículos no dominantes se atrofían y mueren). Aproximadamente el mediados va en bicicleta, 24–36 horas después de las oleadas de Luteinizing Hormone (LH), el folículo dominante suelta un óvulo o huevo en un acontecimiento llamado la ovulación. Después de la ovulación, el huevo sólo vive durante 24 horas o menos sin la fertilización mientras los restos del folículo dominante en el ovario se hacen una recopilación luteum; este cuerpo tiene una función primaria de producir cantidades grandes de la progesterona. Bajo la influencia de progesterona, el endometrium (forro uterino) cambia para disponerse para la implantación potencial de un embrión a establecer un embarazo. Si la implantación no ocurre dentro de aproximadamente dos semanas, la recopilación luteum va involute, causando gotas agudas en niveles tanto de progesterona como de estrógeno. Estas gotas hormonales hacen que el útero mude su forro y el huevo en un proceso llamó la menstruación.

En el ciclo menstrual, los cambios ocurren en el sistema reproductivo femenino así como otros sistemas (que llevan a ternura de pecho o cambios de humor, por ejemplo). La primera menstruación de una mujer se llama menarche y ocurre típicamente alrededor de la edad 12-13. La edad media de menarche es aproximadamente 12.5 años en los Estados Unidos, 12.72 en Canadá, 12.9 en el Reino Unido y 13.06 ± 0.10 años en Islandia. El final de la fase reproductiva de una mujer se llama la menopausia, que comúnmente ocurre en algún sitio entre los años de 45 y 55.

Descripción

El menarche es una de las etapas posteriores de la pubertad en muchachas.

La edad media de menarche en la gente es 12–13 años, pero es normal en todas partes entre años 8 y 16. Los factores como herencia, dieta y salud total pueden acelerar o retrasar menarche. El cese de ciclos menstruales al final del período reproductivo de mujer se llama la menopausia. La edad media de la menopausia en mujeres está 52 años en países industrializados como el Reino Unido, con en todas partes entre 45 y 55 ser común. La menopausia antes de la edad 45 se considera prematura en países industrializados. La edad de menopausia es en gran parte un resultado de genética; sin embargo, las enfermedades, ciertas cirugías o el tratamiento médico pueden hacer que la menopausia ocurra antes.

La longitud del ciclo menstrual de una mujer variará típicamente, con algunos ciclos más cortos y algunos ciclos más largos. Se considera que una mujer que experimenta variaciones de menos de ocho días entre sus ciclos más largos y los ciclos más cortos tiene ciclos menstruales regulares. Es extraño para una mujer experimentar variaciones de longitud del ciclo de menos de cuatro días. La variación de longitud entre ocho y 20 días se considera como ciclos moderadamente irregulares. La variación de 21 días o más entre las longitudes del ciclo más cortas y más largas de una mujer se considera muy irregular.

Fases

El ciclo menstrual se puede dividir en varias fases diferentes. La longitud media de cada fase se muestra abajo, los primeros tres se relacionan con cambios del forro del útero mientras que los tres finales se relacionan con procesos que ocurren en el ovario:

Menstruación

La menstruación también se llama la sangría menstrual, menses, catamenia o un período. El flujo de menses normalmente sirve de un signo que una mujer no se ha hecho embarazada. (Sin embargo, esto no se puede tomar como la certeza, ya que varios factores pueden causar la sangría durante el embarazo; algunos factores son específicos para el embarazo temprano, y unos pueden causar el flujo pesado.)

Eumenorrhea denota la menstruación normal, regular que dura durante unos días (por lo general 3 a 5 días, pero en todas partes de 2 a 7 días se considera normal). La pérdida de la sangre media durante la menstruación es 35 mililitros con 10–80 ml considerados normales. Las mujeres que experimentan Menorrhagia son más susceptibles a la deficiencia de hierro que el hombre medio. Una enzima llamó la coagulación de inhibiciones de plasmin en el fluido menstrual.

Poner obstáculos doloroso en el abdomen, espalda o muslos superiores es común durante los primeros días de la menstruación. El dolor uterino severo durante la menstruación se conoce como dysmenorrhea, y es más común entre adolescentes y mujeres más jóvenes (afectación aproximadamente del 67.2% de mujeres adolescentes). Cuando la menstruación comienza, los síntomas del síndrome premenstrual (PMS) como ternura de pecho e irritabilidad generalmente disminuyen. Muchos productos sanitarios se venden a mujeres para el uso durante su menstruación.

Fase de Follicular

Esta fase también se llama la fase proliferative porque una hormona hace que el forro del útero crezca, o prolifere, durante este tiempo.

A través de la influencia de una subida del folículo hormona estimulante (FSH) durante los primeros días del ciclo, unos folículos ováricos se estimulan. Estos folículos, que estuvieron presentes en el momento del nacimiento y se han estado desarrollando para la mejor parte de un año en un proceso conocido como folliculogenesis, compiten el uno con el otro por el dominio. Bajo la influencia de varias hormonas, todos excepto uno de estos folículos dejarán de crecer, mientras un folículo dominante en el ovario seguirá a la madurez. El folículo que alcanza la madurez se llama un terciario, o Graafian, folículo, y forma el óvulo.

Como maduran, los folículos secretan cantidades crecientes de estradiol, un estrógeno. Los estrógenos inician la formación de una nueva capa de endometrium en el útero, histologically identificado como el proliferative endometrium. El estrógeno también estimula criptas en la cerviz para producir la mucosidad cervical fértil, que puede ser notada por mujeres que practican la conciencia de fertilidad.

Ovulación

Durante la fase follicular, el estradiol suprime la producción de la hormona de luteinizing (LH) de la glándula pituitaria anterior. Cuando el huevo ha madurado casi, los niveles de estradiol alcanzan un umbral encima del cual este efecto se invierte y el estrógeno realmente estimula la producción de una LH de la cantidad grande. Este proceso, conocido como la oleada de la LH, ventajas alrededor del día 12 del ciclo medio y puede durar 48 horas.

El mecanismo exacto de estas respuestas de enfrente de niveles de la LH a estradiol bien no se entiende. En animales, se ha mostrado que una oleada de GnRH precede a la oleada de la LH, sugiriendo que el efecto principal del estrógeno está en el hypothalamus, que controla la secreción de GnRH. Esto puede ser permitido por la presencia de dos receptores del estrógeno diferentes en el hypothalamus: la alfa del receptor del estrógeno, que es responsable del lazo de la ESTRADIOL-LH del feedback negativo y beta del receptor del estrógeno, que es responsable de la relación de la ESTRADIOL-LH positiva. Sin embargo en la gente se ha mostrado que los altos niveles de estradiol pueden provocar aumentos abruptos de la LH, aun cuando los niveles de GnRH y las frecuencias del pulso se creen constantes, sugiriendo que el estrógeno afecta directamente a la glándula pituitaria para provocar la oleada de la LH.

La liberación de LH madura el huevo y debilita la pared del folículo en el ovario, haciendo el folículo totalmente desarrollado soltar su oocyte secundario. Oocyte secundario puntualmente madura en un ootid y luego se hace un óvulo maduro. El óvulo maduro tiene un diámetro de aproximadamente 0.2 mm.

Que de los dos ovarios — izquierdo o derecho — ovula parece esencialmente arbitrario; ninguna coordinación derecha e izquierda conocida existe. De vez en cuando, ambos ovarios soltarán un huevo; si ambos huevos se fertilizan, el resultado es gemelos fraternales.

Soltándose del ovario y en el espacio peritoneal, el huevo es barrido en la trompa de Falopio por el fimbria, que es una franja de tejido al final de cada trompa de Falopio. Después de aproximadamente un día, un huevo no fertilizado se desintegrará o se disolverá en la trompa de Falopio.

La fertilización por un espermatozoo, cuando ocurre, por lo general ocurre en el ampulla, la sección más amplia de las trompas de Falopio. Un huevo fertilizado inmediatamente comienza el proceso de embryogenesis o desarrollo. El embrión en vías de desarrollo toma aproximadamente tres días para alcanzar el útero y más tres días para implantar en el endometrium. Ha alcanzado por lo general la etapa blastocyst en el momento de la implantación.

En algunas mujeres, la ovulación figura un dolor característico llamó mittelschmerz (término alemán que significa el dolor medio). El cambio repentino de hormonas en el momento de la ovulación a veces también causa el mediados ligero del flujo sanguíneo del ciclo.

Fase de Luteal

La fase luteal también se llama la fase secretory. Un papel importante es jugado por la recopilación luteum, el cuerpo sólido formado en un ovario después de que el huevo se ha soltado del ovario en la trompa de Falopio. Este cuerpo sigue creciendo durante algún tiempo después de la ovulación y produce cantidades significativas de hormonas, en particular progesterona. La progesterona desempeña un papel vital en la fabricación del receptivo endometrium de la implantación del blastocyst y soportante del embarazo temprano; también tiene el efecto secundario de levantar la temperatura corporal básica de la mujer.

Después de la ovulación, las hormonas pituitarias FSH y la LH hacen que las partes restantes del folículo dominante transformen en la recopilación luteum, que produce la progesterona. La progesterona aumentada en las cápsulas suprarrenales comienza a inducir la producción de estrógeno. Las hormonas producidas por la recopilación luteum también suprimen la producción del FSH y LH que la recopilación luteum tiene que mantener ella misma. Por consiguiente, el nivel de FSH y LH se cae rápidamente con el tiempo, y la recopilación luteum posteriormente se atrofía. Los niveles decrecientes de la progesterona provocan la menstruación y el principio del siguiente ciclo. A partir del tiempo de ovulación hasta que la retirada de la progesterona haya hecho que la menstruación comience, el proceso típicamente toma aproximadamente dos semanas, con 14 días considerados normales. Para una mujer individual, la fase follicular a menudo varía en la longitud del ciclo al ciclo; por el contraste, la longitud de su fase luteal será bastante consecuente del ciclo al ciclo.

La pérdida de la recopilación luteum puede ser prevenida por la fertilización del huevo; el embrión que resulta produce chorionic humano gonadotropin (hCG), que es muy similar a la LH y que puede conservar la recopilación luteum. Como la hormona es única para el embrión, la mayor parte de pruebas del embarazo buscan la presencia de hCG.

Longitud

Aunque muchas personas crean que el ciclo menstrual medio toma 28 días, un estudio grande de más de 30,000 ciclos de más de 2300 mujeres mostró que la longitud del ciclo media era 29.1 con una desviación estándar de 7.5 días y un intervalo de la predicción del 95% de entre 15 y 45 días. En ese estudio, el subconjunto de datos con longitudes del ciclo entre 15 y 45 días tenía una duración media de 28.1 días con una desviación estándar de 4 días. Un estudio más pequeño de 140 mujeres funcionó en 2006 encontró una duración del ciclo media de 28.9 días.

La variabilidad de longitudes del ciclo menstrual es la más alta para mujeres menos de 25 años de la edad y es la más baja, es decir la más regular, una eternidad de 35 a 39 años. Posteriormente, la variabilidad aumenta ligeramente para mujeres de edad 40 a 44. Por lo general, la variación de longitud entre ocho y 20 días en una mujer se considera como ciclos menstruales moderadamente irregulares. Variación de 21 días o más se considera muy irregular.

Se ha creído mucho tiempo que la longitud del ciclo tiene que ver con la luna. Un estudio de 1979 de 305 mujeres encontró que aproximadamente un tercero de los sujetos tenía ciclos del período lunares, es decir, una duración del ciclo media de 29.5 días más o menos 1 día. Casi las dos terceras partes de los sujetos comenzaron su ciclo en la mitad más brillante del ciclo lunar, considerablemente más que sería esperado por la distribución arbitraria. Otro estudio encontró que un según las estadísticas número significativo de menstruaciones ocurrió alrededor de la nueva luna.

Ventana fértil

El período más fértil (el tiempo con la probabilidad más alta del embarazo que resulta de relaciones sexuales) cubre el tiempo a partir de aproximadamente 5 días antes de que hasta 1–2 días después de la ovulación. En un ciclo de 28 días con una fase luteal de 14 días, esto equivale al segundo y el principio de la tercera semana. Una variedad de métodos se ha desarrollado para ayudar a mujeres individuales a estimar el relativamente fértil y los días relativamente estériles en el ciclo: estos sistemas se llaman la conciencia de fertilidad.

Los métodos de conciencia de fertilidad que confían en archivos de longitud del ciclo solos se llaman métodos basados en el calendario. Los métodos que requieren la observación de uno o varios de los tres signos de fertilidad primarios (temperatura corporal básica, mucosidad cervical y posición cervical) se conocen como métodos basados en los síntomas. Los equipos de prueba de la orina están disponibles que descubren la oleada de la LH que ocurre 24 a 36 horas antes de la ovulación; éstos se conocen como equipos del profeta de la ovulación (OPKs). Los dispositivos automatizados que interpretan temperaturas corporales básicas, resultados de pruebas urinarios o cambios de la saliva se llaman monitores de fertilidad.

La fertilidad de una mujer también es afectada por su edad. Como el suministro del huevo total de una mujer se forma en la vida fetal, ser ovuló unas décadas más tarde, se ha sugerido que esta vida larga pueda hacer el chromatin de huevos más vulnerable a problemas de la división, rotura y mutación que los chromatin de esperma, que se producen continuamente durante la vida reproductiva de un hombre. Sin embargo, a pesar de esta hipótesis, un efecto de la edad paternal similar también se ha observado.

Efecto en otros sistemas

Algunas mujeres con condiciones neurológicas experimentan la actividad aumentada de sus condiciones en aproximadamente el mismo tiempo durante cada ciclo menstrual. Por ejemplo, pasa a niveles del estrógeno se han conocido provocar migrañas, sobre todo cuando la mujer que sufre migrañas también toma la píldora anticonceptiva. Muchas mujeres con la epilepsia tienen más asimientos en un modelo unido al ciclo menstrual; esto se llama "catamenial la epilepsia". Parece que los modelos diferentes existen (como asimientos que coinciden con el tiempo de menstruación o coinciden con el tiempo de ovulación), y la frecuencia con la cual ocurren no se ha firmemente establecido. Usando una definición particular, un grupo de científicos encontró que aproximadamente un tercero de mujeres con la epilepsia parcial insuperable tiene la epilepsia catamenial. Se ha propuesto un efecto de hormonas, en las cuales las decadencias de la progesterona y los aumentos del estrógeno provocarían asimientos. Recientemente, los estudios han mostrado que las dosis altas del estrógeno pueden causar o empeorar asimientos, mientras que las dosis altas de progestrone pueden actuar como una medicina antiepiléptica. Los estudios por diarios médicos han encontrado que las mujeres que experimentan menses 1.68 veces con mayor probabilidad se suicidarán.

Los ratones se han usado como un sistema experimental para investigar mecanismos posibles por los cuales los niveles de hormonas del esteroide sexuales podrían regular la función del sistema nervioso. Durante la parte del ratón el ciclo en celo cuando la progesterona es la más alta, el nivel de neurona delta del subtipo del receptor de GABA era alto. Ya que estos receptores GABA son neuronas, inhibitorias con más receptores del delta con menor probabilidad dispararán que células con números inferiores de receptores del delta. Durante la parte del ratón el ciclo en celo cuando los niveles del estrógeno son más altos que niveles de la progesterona, el número de la disminución de receptores del delta, aumentando la actividad de la neurona, por su parte aumentando la susceptibilidad de asimiento y la ansiedad.

Los niveles del estrógeno pueden afectar el comportamiento de la tiroides. Por ejemplo, durante la fase luteal (cuando los niveles del estrógeno son más bajos), la velocidad de flujo sanguíneo en la tiroides es más baja que durante la fase follicular (cuando los niveles del estrógeno son más altos).

Entre mujeres que viven estrechamente juntos, se creyó una vez que los inicios de menstruación tienden a sincronizar. Este efecto se describió primero en 1971, y posiblemente explicado por la acción de feromonas en 1998. La investigación subsecuente ha puesto en duda esta hipótesis.

Anormalidades del ciclo y desórdenes

La ovulación infrecuente o irregular se llama oligoovulation. La ausencia de ovulación se llama anovulation. El flujo menstrual normal puede ocurrir sin la ovulación que precede a ello: un ciclo anovulatory. En algunos ciclos, follicular desarrollo puede comenzar, pero no completarse; sin embargo, los estrógenos formarán y estimularán el forro uterino. El flujo de Anovulatory que resulta de endometrium muy grueso causado por niveles del estrógeno altos prolongados, continuados se llama la sangría de brecha del estrógeno. La sangría de Anovulatory provocada por una gota repentina en niveles del estrógeno se llama cambios. Los ciclos de Anovulatory comúnmente ocurren antes de la menopausia (perimenopause) y en mujeres con el síndrome del ovario polycystic.

Muy poco flujo (menos de 10 ml) se llama hypomenorrhea. Ciclos regulares con intervalos de 21 días o menos son polymenorrhea; la menstruación frecuente pero irregular se conoce como metrorrhagia. Los flujos pesados repentinos o las cantidades mayores que 80 ml se llaman menorrhagia. La menstruación pesada que ocurre con frecuencia e irregularmente es menometrorrhagia. El término para ciclos con intervalos que exceden 35 días es oligomenorrhea. Amenorrhea se refiere a más de tres a seis meses sin menses (no estando embarazado) durante los años reproductivos de una mujer.

George Preti, un químico orgánico en el Centro de Sentidos Químico Monell en Filadelfia y el Cuchillero Winnefred de la universidad del departamento de la psicología de Pensilvania, descubrió que las mujeres con ciclos menstruales irregulares se hicieron regulares cuando expuesto a extractos de la axila masculinos. Supusieron que la única explicación consistía en que las axilas contienen feromonas, ya que no había ninguna otra explicación de los efectos, que reflejaron cómo las feromonas afectan otros mamíferos.

Supresión de la ovulación

Anticoncepción hormonal

Mientras algunas formas del control de la natalidad no afectan el ciclo menstrual, trabajo de anticonceptivos hormonal interrumpiéndolo. El feedback negativo de Progestogen disminuye la frecuencia del pulso de gonadotropin-soltar la hormona (GnRH) liberación por el hypothalamus, que disminuye la liberación de hormona que estimula el folículo (FSH) y hormona de luteinizing (LH) por la glándula pituitaria anterior. Los niveles disminuidos de FSH inhiben el desarrollo follicular, previniendo un aumento de niveles estradiol. El feedback negativo de Progestogen y la carencia del feedback positivo del estrógeno en la liberación de la LH previenen un mediados de la oleada de la LH del ciclo. La inhibición del desarrollo follicular y la ausencia de una oleada de la LH previenen la ovulación.

El nivel de la supresión de la ovulación en progestogen-sólo anticonceptivos depende de la actividad progestogen y dosis. Dosis baja progestogen-sólo anticonceptivos — progestogen tradicional sólo píldoras, subdermal implanta Norplant y Jadelle y sistema intrauterino Mirena — ovulación de inhibición en el ~50% de ciclos y confíe principalmente en otros efectos, como el espesamiento de mucosidad cervical, para su eficacia anticonceptiva. Dosis intermedia progestogen-sólo anticonceptivos — la progestogen-única píldora Cerazette y el subdermal implantan Implanon — permite un poco de desarrollo follicular, pero más consecuentemente inhibe la ovulación en el 97-99% de ciclos. Los mismos cambios de mucosidad cervicales ocurren que con la dosis muy baja progestogens. La dosis alta progestogen-sólo anticonceptivos — Depo-Provera injectables y Noristerat — completamente inhibe el desarrollo follicular y la ovulación.

Los anticonceptivos hormonales combinados incluyen tanto un estrógeno como un progestogen. El feedback negativo del estrógeno en la glándula pituitaria anterior enormemente disminuye la liberación de FSH, que hace anticonceptivos hormonales combinados más eficaces en la inhibición follicular desarrollo y prevención de la ovulación. El estrógeno también reduce el frecuencia de la sangría de brecha irregular. Varios anticonceptivos hormonales combinados — la píldora, NuvaRing y el remiendo anticonceptivo — por lo general se usan en un camino que causa la sangría de retirada regular. En un ciclo normal, la menstruación ocurre cuando el estrógeno y los niveles de la progesterona se caen rápidamente. El uso que discontinúa temporalmente de anticonceptivos hormonales combinados (una semana del placebo, no usando el remiendo o el anillo durante una semana) tiene un efecto similar de hacer que el forro uterino mude. Si la sangría de retirada no se desea, se combinó los anticonceptivos hormonales se pueden tomar continuamente, aunque esto aumente el riesgo de la sangría de brecha.

Lactational amenorrhea

El amamantamiento hace que el feedback negativo ocurra en la secreción del pulso de gonadotropin-soltar la hormona (GnRH) y la hormona de luteinizing (LH). Según la fuerza del feedback negativo, las mujeres de amamantamiento pueden experimentar la supresión completa del desarrollo follicular, follicular desarrollo pero ninguna ovulación o ciclos menstruales normales puede continuar. La supresión de la ovulación es más probable cuando el mamón ocurre más con frecuencia. La producción de prolactin en respuesta al mamón es importante para el mantenimiento lactational amenorrhea. Por término medio, las mujeres que son totalmente el amamantamiento cuyos niños amamantan con frecuencia experimentan una vuelta de menstruación en catorce meses y medio postpartum. Hay una amplia gama de la respuesta entre mujeres de amamantamiento individuales, sin embargo, con un poco de vuelta de experimentación de la menstruación en dos meses y otros amenorrheic restante durante hasta 42 meses postpartum.

Asociaciones etimológicas y biológicas

Nightlighting y la luna

La palabra "menstruación" etimológicamente se relaciona con "la luna". Los términos "menstruación" y "menses" se sacan del mensis latino (mes), que por su parte está relacionado con el mene griego (luna) y con las raíces del mes de palabras inglés y luna.

Algunos autores creen que, históricamente, las mujeres en sociedades tradicionales sin nightlighting ovularon con la luna llena y menstruaron con la nueva luna, y un autor documenta las tentativas polémicas de usar la asociación para mejorar el método de Ogino-Knaus de regular la concepción.

Unos estudios en amba gente y otros animales han encontrado que la luz artificial por la noche influye en el ciclo menstrual en la gente y el ciclo del estro en ratones (los ciclos son más regulares en ausencia de la luz artificial por la noche). También se ha sugerido que la exposición de la luz brillante por la mañana promueva ciclos más regulares. Un autor ha sugerido que la sensibilidad de ciclos femeninos a nightlighting es causada por carencias alimenticias de ciertas vitaminas y minerales.

Algunos estudios muestran una correlación entre el ciclo menstrual humano y el ciclo lunar, mientras un meta-análisis de estudios a partir de 1996 no mostró ninguna correlación. Los aldeanos de Dogon no tenían la iluminación eléctrica y gastaron la mayor parte de noches al aire libre, conversación y dormir; por tanto eran una población ideal para descubrir una influencia lunar: ninguno, sin embargo, se encontró.



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